do ministra zdrowia
w sprawie podjęcia działań umożliwiających zapłatę przez POW NFZ w Białymstoku należności za zrealizowane przez SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach ponadlimitowe świadczenia zdrowotne w latach 2022 i 2023
Zgłaszający: Jacek Niedźwiedzki
Data wpływu: 31-01-2024
Szanowna Pani Minister,
do mojego biura poselskiego z prośbą o pomoc zgłosiła się dyrektor Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Ośrodka Rehabilitacji w Suwałkach. Przedmiotem sprawy jest podjęcie działań umożliwiających zapłatę przez POW NFZ w Białymstoku należności za zrealizowane przez zakład ponadlimitowe świadczenia zdrowotne w latach 2022 i 2023.
SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach funkcjonuje od 1993 roku i jest jedynym w województwie podlaskim specjalistycznym publicznym podmiotem leczniczym świadczącym usługi kompleksowej rehabilitacji leczniczej w zakresach: lekarskiej ambulatoryjnej opieki rehabilitacyjnej, fizjoterapii ambulatoryjnej, rehabilitacji ogólnoustrojowej w oddziale dziennym, rehabilitacji ogólnoustrojowej i neurologicznej w warunkach stacjonarnych (65 łóżek), rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w oddziale dziennym, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Ośrodek zatrudnia około 100 pracowników na etatach, dzięki którym dziennie udaje się zapewnić świadczenia około 400 pacjentom.
Zakład do grudnia 2019 roku osiągał dodatnie wyniki finansowe, posiadał wolne środki na lokatach, pokrywał koszty bieżącej działalności z osiąganych przychodów w ramach realizowanych umów z NFZ. Problemy finansowe rozpoczęły się w momencie realizacji przez zakład, od stycznia 2020 roku, obligatoryjnego wzrostu wynagrodzeń pracowników wprowadzonego rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 10 września 2019 roku. W konsekwencji zakład zmuszony był podnieść wynagrodzenia pracownikom od stycznia 2020 roku o ponad 25% bez uwzględnienia tego faktu w podpisanych aneksach do umów z Narodowym Funduszem Zdrowia. Podjęte przez zakład działania zaradcze, polegające m.in. na wystąpieniach do organów i instytucji państwowych, sygnalizujące konieczność uruchomienia mechanizmów wsparcia, a do Narodowego Funduszu Zdrowia o zwiększenie limitu umowy, nie przyniosły spodziewanego efektu.
Dodatkowo ogłoszony w marcu 2020 roku stan epidemii koronawirusa SARS-COV-2 drastycznie ograniczył możliwość udzielania świadczeń. W tej sytuacji spadły przychody zakładu i nie pokrywały kosztów bieżącej działalności, w szczególności obowiązkowych wzrostów wynagrodzeń pracowników (zakład na koniec 2020 roku zanotował ujemny wynik finansowy w wysokości 1 334 325,27 zł).
Aktualnie zakład realizuje świadczenia zdrowotne w ramach zawartych umów oraz świadczenia ponad limity określone w umowach z NFZ w celu odrobienia zaległości zdrowotnych z ponad 2-letniego okresu pandemii koronawirusa SARS-COV-2, mając na uwadze zapewnienia ministra zdrowia i prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, iż placówkom ochrony zdrowia, które zwiększają dostępność świadczonych usług, znajdujących potwierdzenie w faktycznym poziomie realizacji usług, NFZ będzie sukcesywnie zwiększać wartość umów. Ponadto zamieszczane na stronach centrali NFZ komunikaty kierowane do świadczeniodawców informowały o „premiowaniu“ szpitali, które dołożą starań celem odrobienia zaległości po okresie pandemii, zwiększając liczbę udzielanych świadczeń.
Należy podkreślić, że kwota nadwykonań ośrodka rehabilitacji za lata 2022 i 2023 wynikała z kilku czynników. Jednym z nich jest wspomniana zwiększona realizacja świadczeń pacjentom leczonym w trybie ambulatoryjnym oraz stacjonarnym po wcześniejszym okresie ograniczenia dostępności do usług rehabilitacyjnych w czasie pandemii. Kolejny czynnik – zwiększenie wyceny punktowej świadczeń rehabilitacyjnych (w latach 2022 i 2023), bez odpowiednio zwiększonej liczby punktów i wartości umowy oraz zmiana sposobu rozliczania świadczeń rehabilitacyjnych, spowodował szybszą realizację umowy przez zakład.
Na apel ministra zdrowia dotyczący „odrabiania długu zdrowotnego“ SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach podjął wszelkie niezbędne działania, a w szczególności zwiększył bazę łóżkową i sprzętową, zatrudnił dodatkowy wykwalifikowany personel medyczny oraz podpisał dodatkowe umowy z POW NFZ w Białymstoku zarówno w zakresie rehabilitacji „pocovidowej“, rehabilitacji neurologicznej, jak i ogólnoustrojowej. Wprowadzone tak długo postulowane przez ośrodek zmiany w wycenie świadczeń z rehabilitacji leczniczej, tj. wzrost wyceny punktowej i osobodnia bez odpowiednio zwiększonej liczby punktów i wartości umowy spowodowały niestety szybszą realizację kontraktu w ramach określonych przez NFZ limitów i doprowadziły do znacznego zwiększenia wartości świadczeń zrealizowanych ponad limit.
Trzeba dodać, że zakład od 2022 roku prowadzi negocjacje, występował z pismami i wnioskami do Podlaskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w Białymstoku dotyczącymi zapłaty oraz konieczności dokonania zmian w zawartych umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju rehabilitacja lecznicza. W odpowiedzi POW NFZ w Białymstoku dokonał częściowej, niewielkiej zapłaty za zrealizowane nadwykonane świadczenia przez zakład w roku 2023 – około 20%, a za rok 2022 – około 30%. Aktualnie (za okres od stycznia do listopada 2023 roku) kwota nadwykonanych nieopłaconych przez NFZ świadczeń wynosi ok. 1 900 000 zł oraz za rok 2022 – 742 461,93 zł.
Niestety, jak poinformowała dyrektor ośrodka rehabilitacji, brak zapłaty przez NFZ dla zakładu za świadczenia nadwykonane doprowadzi w niedługim czasie do podjęcia decyzji o zaprzestaniu bądź drastycznym ograniczeniu działalności leczniczej zakładu.
W związku z powyższym proszę Panią Minister o odpowiedź na pytanie:
Czy i kiedy SP ZOZ Ośrodek Rehabilitacji w Suwałkach może liczyć na wypłatę należności za zrealizowane ponadlimitowe świadczenia?
Z wyrazami szacunku
Poseł Jacek Niedźwiedzki