do ministra zdrowia
w sprawie zaangażowania się i pomocy w rozwiązaniu problemu dotyczącego wszystkich jednostek systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego
Zgłaszający: Piotr Górnikiewicz, Mirosław Suchoń, Tomasz Zimoch, Paweł Zalewski, Żaneta Cwalina-Śliwowska, Adam Luboński, Barbara Okuła, Ewa Schädler, Ewa Szymanowska, Kamil Wnuk
Data wpływu: 18-12-2023
Szanowna Pani Minister,
zwracam się z prośbą o zaangażowanie się i pomoc w rozwiązaniu problemu dotyczącego wszystkich jednostek systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego. Sytuacja, w której znalazły się jednostki wymaga natychmiastowej drobnej zmiany ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym. Na szczęście konieczna zmiana ma charakter porządkujący, nie powoduje żadnych skutków finansowych po stronie budżetu państwa, czy też po stronie Narodowego Funduszu Zdrowia. Jest wynikiem braku rozwiązań prawnych po zakończeniu pandemii, a właściwie rozwiązań prawnych, które zostały przyjęte, a dzisiaj budzą wątpliwości. Wprowadzenie proponowanej zmiany ustawowej zapewni stabilną pracę dysponentów ratownictwa medycznego. Umożliwi utrzymanie zatrudnienia ratowników medycznych w okresie przejściowym, do czasu zmian wojewódzkich planów działania systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego wynikających z nowelizacji ustawy.
Przyjęta w roku 2006 ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym określiła dwa rodzaje zespołów ratownictwa medycznego:
1) zespoły specjalistyczne, w skład których wchodzą co najmniej trzy osoby uprawnione do wykonywania medycznych czynności ratunkowych, w tym lekarz systemu oraz pielęgniarka systemu lub ratownik medyczny;
2) zespoły podstawowe, w skład których wchodzą co najmniej dwie osoby uprawnione do wykonywania medycznych czynności ratunkowych będące pielęgniarką systemu lub ratownikiem medycznym.
Nowelizacja ustawy spowodowana pandemią COVID-19 zmieniła zapisy dotyczące zespołu specjalistycznego. Dodany zapis umożliwił funkcjonowanie zespołu specjalistycznego bez lekarza (art. 36a ust. 1. W okresie ogłoszenia stanu zagrożenia epidemicznego albo stanu epidemii w skład zespołu specjalistycznego mogą wchodzić trzy osoby posiadające kwalifikacje wymagane dla ratownika medycznego lub pielęgniarki systemu).
Wprowadzony zapis okazał się być bardzo trafnym, gdyż umożliwił prawidłowe funkcjonowanie ratownictwa medycznego, w tym jakże trudnym okresie. Dysponenci ratownictwa medycznego zapewnili dodatkową kadrę ratowników medycznych i skutecznie realizowali zadania ustawowe.
Odwołanie stanu zagrożenia epidemicznego spowodowało całkowitą zmianę zasad pracy zespołów specjalistycznych. Dysponenci zgodnie z harmonogramem pracy byli przygotowani na zespoły z trzema ratownikami medycznymi, zaś zgodnie z przywróconym prawem, jednego z ratowników miał zastąpić lekarz. Było rzeczą niemożliwą by w ciągu kilku dni pozyskać kilkuset lekarzy, również społecznie trudną było natychmiastowe zwolnienie ratowników. Ministerstwo Zdrowia zachęcało, w przypadku braku lekarza, do utrzymywania zespołów specjalistycznych w składzie trzech ratowników medycznych. Intencją stron było zatrzymanie w systemie Państwowego Ratownictwa Medycznego ratowników medycznych. Jednocześnie rozpoczęto intensywne rozmowy strony społecznej z przedstawicielami Ministerstwa Zdrowia w sprawie finansowania takiego rozwiązania. Ze strony Ministerstwa Zdrowia padła propozycja nowelizacji rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Zmiana tego dokumentu miała zapewnić finansowanie zespołów w składzie trzech ratowników medycznych jako zespołów specjalistycznych. Ustalenia zostały wprowadzone w życie poprzez nowelizację z dnia 11 października 2023 r. ww. dokumentu (Dz.U.2023.2186). Niestety, przyjęte ustalenia nie są akceptowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Narodowy Fundusz Zdrowia co prawda odstępuje od naliczania kar, ale odmawia zapłaty za trzecią osobę w zespole, stojąc na stanowisku, iż ma to być lekarz i zastępowanie go przez ratownika medycznego nie ma znaczenia. Ta odmienna interpretacja Ministerstwa Zdrowia i Narodowego Funduszu Zdrowia jest olbrzymim problemem. Bez zapłaty za rzeczywiście poniesione koszty jednostki ratownictwa zmuszone będą do szybkiej rezygnacji z trzeciego ratownika w zespole specjalistycznym. Zwolnienie kilkuset ratowników medycznych byłoby olbrzymią stratą dla sytemu ratownictwa medycznego.
Zaproponowana zmiana ma charakter przejściowy, daje czas na opracowanie wojewódzkich planów działania systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne i zapewni ciągłość kadry niezbędną do realizacji ewentualnych zmian wojewódzkich planów.
Proponowane zmiany nie powodują żadnych skutków finansowych po stronie budżetu państwa, czy też po stronie Narodowego Funduszu Zdrowia. Aktualne plany finansowe NFZ i umowy zawarte z dysponentami zawierają środki przewidziane na wdrożenie proponowanych zapisów projektu ustawy.
PROJEKT
USTAWA
z dnia …………...
o zmianie ustawy o Państwowym Ratownictwie Medycznym
Art. 1
W ustawie z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2023 r. poz. 1541 t.j.) wprowadza się następujące zmiany:
1) po art. 36a dodaje się art. 36b w brzmieniu:
1. W okresie od 1 lipca 2023 r. do 30 czerwca 2024 r. w skład zespołu specjalistycznego mogą wchodzić trzy osoby posiadające kwalifikacje wymagane dla ratownika medycznego lub pielęgniarki systemu.
2. W okresie od 1 lipca 2023 r. do 30 czerwca 2024 r. kierownikiem zespołu, o którym mowa w ust. 1, jest osoba wskazana przez dysponenta jednostki, będąca ratownikiem medycznym lub pielęgniarką systemu.
Art. 2
Ustawa wchodzi w życie z dniem ogłoszenia z mocą obowiązującą od 1 lipca 2023 r.
Bardzo proszę o informację co do możliwości realizacji takiej propozycji oraz o podjęcie działań w przedmiotowej sprawie.
Czy jest możliwość ujednolicenia interpretacji przepisów MZ i NFZ przez wskazanie, iż od 19.10.2023 r. w przypadku zapewnienia w składzie zespołu specjalistycznego trzech osób uprawnionych do wykonywania czynności ratunkowych dysponent otrzyma ryczałt dobowy należny dla specjalistycznego ratownictwa medycznego?