10. kadencja, 28. posiedzenie, 2. dzień (06-02-2025)
9. punkt porządku dziennego:
Pytania w sprawach bieżących.
Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Marek Kos:
Szanowny Panie Marszałku! Wysoka Izbo! Szanowni Państwo! Na początku chcę powiedzieć, że Ministerstwo Zdrowia i Narodowy Fundusz Zdrowia systematycznie podejmują działania, które umożliwiają finansowanie świadczeń w jak najszerszym zakresie, z jak największą szybkością, jak również w jak największej ilości. Narodowy Fundusz Zdrowia otrzymał w ubiegłym roku, w 2024 r., wyższą dotację w celu sfinansowania świadczeń gwarantowanych, w tym właśnie nielimitowanych świadczeń. Łącznie to zwiększenie w 2024 r. wyniosło blisko 6 mld zł. Tutaj nastąpił wzrost kwoty dofinansowania z 8,8 mld do kwoty 14,8 mld zł. Te wszystkie środki na 31 grudnia zostały przekazane Narodowemu Funduszowi Zdrowia w celu zapłacenia za nadwykonania. Natomiast mając na uwadze ograniczone środki finansowe, rozliczanie tych nadwykonań limitowanych w 2024 r. dokonywane jest przez wojewódzkie oddziały Narodowego Funduszu Zdrowia, w tym właśnie przez Podkarpacki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia, w ramach środków zaangażowanych w umowy danych podmiotów leczniczych, gdzie możliwe jest tylko zamienianie świadczeń nadwykonanych w te niewykonane, po prostu przesuwanie środków na podstawie kompensowania tych rozliczeń.
Natomiast ostateczne rozliczenie świadczeń, które były udzielone w roku 2024 w ramach umów, będzie zrealizowane w określonym terminie, który dla wszystkich podmiotów leczniczych, dyrektorów podmiotów leczniczych jest znany, czyli jest to 45 dni od zakończenia roku kalendarzowego, czyli będzie to w okolicy 15 lutego. W roku 2024 były istotne zaburzenia płynności w płaceniu nadwykonań nielimitowanych czy limitowanych, ale te środki koniec końców dotarły do wszystkich podmiotów.
Chcę zauważyć, że jeżeli chodzi o oddział podkarpacki Narodowego Funduszu Zdrowia, to te nadwykonania w I kwartale były na poziomie 337 111 tys., z czego z ponad 195 mln to za świadczenia nielimitowane, a za świadczenia limitowane, jakimi są programy lekowe, zostało zapłacone prawie 42 mln zł. W II kwartale za świadczenia nielimitowane zostało zapłacone 320 043 tys., z czego za nielimitowane świadczenia - 188 389 tys., a nieco ponad 62 mln - za programy lekowe, ale też za wentylację mechaniczną czy żywienie. W III kwartale większość świadczeń nielimitowanych, jak również limitowanych w programach lekowych była zapłacona. Został do zapłacenia z całą pewnością IV kwartał, bo tu te środki są dopiero kompensowane pomiędzy danymi świadczeniodawcami, jak też w ramach oddziału wojewódzkiego NFZ, oraz czekamy na możliwość rozliczenia końcowego. W tym momencie mamy niezapłacone świadczenia nielimitowane, programy lekowe czy też chemioterapię, która jest do zapłacenia. W zasadzie chemioterapia także jest zakresem, za który należy zapłacić. Tam są używane leki.
W sytuacji świadczeń nielimitowanych wszyscy świadczeniodawcy są pewni tego, że będą mieli zapłacone za wszystkie udzielane usługi medyczne ponad limit. (Oklaski) Podobnie jest w programach lekowych, jak również w dużej części świadczeń, które są wykonywane jako świadczenia limitowane. Najprawdopodobniej nie wystarczy środków na wszystkie usługi wykonane w ramach świadczeń limitowanych. Ale obserwujemy to. Pierwszy rok to nie jest rok 2024, tylko w każdym roku świadczenia nielimitowane - od kiedy pamiętam, a pamiętam bardzo długo - nie były zapłacone. (Oklaski)
(Głos z sali: Były.)
Świadczenia limitowane nie były zapłacone. Zawsze były zapłacone nielimitowane, a limitowane nie były zapłacone. I w 2023 r., i w 2022 r., i w 2021 r. - zawsze był z tym problem. Ryczałty szpitalne, jeżeli nawet były nadwykonane, nie były zapłacone. Wyjątkiem był rok 2022, kiedy było zapłacone za 60% nadwykonania. Rok 2023 - zapłacono za 50% nadwykonanych usług w zakresach limitowanych.
Były pytania dotyczące szpitala w Nisku i szpitali podkarpackich. Tutaj odnoszę się do zobowiązań finansowych Narodowego Funduszu Zdrowia wobec szpitala w Nisku. Zgodnie z danymi, które otrzymaliśmy, które zostały przekazane do Ministerstwa Zdrowia z NFZ, nadwykonania tego podmiotu za rok 2024 wynoszą 3 597 892 zł, natomiast niewykonania są na poziomie 1 671 396 zł, a więc jest to ok. 2 mln zł nadwykonań, wszystkich: limitowanych i nielimitowanych po zbilansowaniu obu wartości.
(Poseł Ewa Leniart: Tak powiedziałam.)
Z tego też wynika, że z tych 2 mln także część świadczeń jest nielimitowana, która z całą pewnością będzie zapłacona. (Dzwonek) Część jest limitowana, i z tą gorzej, szczególnie dlatego, że ona dotyczy świadczeń z zakresu ortopedii i traumatologii narządu ruchu. Są to zabiegi endoprotezoplastyki. Tak że tu może być ta zapłata niepełna. Dziękuję.
Przebieg posiedzenia