10. kadencja, 58. posiedzenie, 2. dzień (28-05-2026)

12. punkt porządku dziennego:

Informacja bieżąca.

Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Katarzyna Kęcka:

    Pani Marszałek! Wysoka Izbo! Szanowni Państwo! Przez te ponad 50 minut wysłuchałam różnych zapytań, opinii, wypowiedzi i mam wrażenie, że jak tu siedzimy, czytamy dwie różne rzeczy, że część państwa czyta coś innego, część państwa czyta coś innego, że zdecydowana część państwa opiera się tylko na doniesieniach medialnych, które nie mają nic wspólnego z prawdą.

    Szanowni Państwo! Po pierwsze, reforma przygotowywana jest z ekspertami i ze środowiskami pacjenckimi. Chciałabym przypomnieć, że w Radzie do Spraw Zdrowia Psychicznego jeszcze miesiąc temu było 42 członków. Tak że kłamstwem jest, że odeszła cała Rada do Spraw Zdrowia Psychicznego na znak protestu, i chciałabym, abyśmy tego kłamstwa nie powielali.

    Jeśli chodzi o to, jak będzie wyglądał nowy model, to on korzysta z absolutnie najlepszych doświadczeń dotychczas utrzymanego pilotażu, czyli mamy tutaj zintegrowanie wszystkich form opieki psychiatrycznej, mamy w dalszym ciągu punkt zgłoszeniowo-koordynacyjny, gdzie pacjent, który przychodzi w to miejsce, a jest w kryzysie, bo jest ocena jego stanu, może natychmiast, pilnie uzyskać potrzebną pomoc. Jeżeli jest to pacjent stabilny, który może poczekać, może być odesłany na dzień następny. To, co dalej nam zostaje, to wspólny personel dla opieki ambulatoryjnej, poradnia, leczenie środowiskowe, oddział dzienny - tutaj personel absolutnie podąża za pacjentem zgodnie z jego aktualnymi potrzebami - koordynator opieki w centrach zdrowia psychicznego i asystent zdrowienia, który stanowi swoisty pomost pomiędzy pacjentem a personelem medycznym i daje wsparcie w codziennych wyzwaniach.

    Jeśli chodzi o model finansowania, który jest proponowany, to tutaj zostaje nam model bazowy, który ma charakter populacyjny. Odzwierciela to odpowiedzialność CZP za zapewnienie dostępności świadczeń dla całej populacji, niezależnie od poziomu zgłaszalności.

    Kolejna składowa, która jest projektowana, to składowa funkcyjna, która uwzględnia rzeczywiste obciążenie świadczeniodawcy wynikające z liczby i struktury pacjentów objętych opieką, tzw. case-mix. W jej ramach wyodrębnia się kategorie pacjentów obejmujące osoby bez przypisanej kategorii oraz trzy główne grupy zaburzeń. Każda z tych grup występuje w wariancie powikłanym i niepowikłanym, co umożliwia różnicowanie kosztów opieki.

    Kolejną rzeczą, kolejną składową jest składowa uzależniona od jakości udzielanych świadczeń, która ma mieć charakter motywacyjny. Absolutnie będzie powiązana ze spełnieniem określonych wskaźników jakościowych odnoszących się właśnie do ciągłości opieki, skuteczności działań terapeutycznych, bezpieczeństwa pacjenta, o czym tutaj dzisiaj wielokrotnie było mówione, oraz doświadczenia pacjenta. W początkowym okresie wdrożenia nowego modelu finansowania zaproponowano tę składową na poziomie 3%, ale docelowo ten udział ma być zwiększony do 5%.

    Jeśli chodzi o legislację, to, szanowni państwo, aby zapewnić stabilność proponowanych zmian, mamy przygotowany harmonogram wdrażania, czyli ogłoszenie pierwszego postępowania konkursowego o zawarcie umów o udzielanie świadczeń w zakresie CZP. Zgodnie z planem miałoby to odbyć się w IV kwartale tego roku. Później będzie sukcesywne ogłaszanie postępowań konkursowych o zawarcie umów o udzielanie świadczeń na obszary nieobjęte, bo najpierw musimy przedłużyć te, które są od początku 2027 r., czyli to byłyby te białe plamy, o których pani poseł mówiła. W dalszym ciągu mamy sukcesywne ogłaszanie postępowań konkursowych o zawarcie umów o udzielanie świadczeń w zakresach, ale już drugiego poziomu opieki psychiatrycznej, aby objąć to kompleksowo. To byłby IV kwartał 2028 r. W tym czasie trwałoby sukcesywne wygaszanie obowiązujących umów dla zakresów świadczeń, aby jedno weszło nam w drugie.

    Szanowni Państwo! Jeśli chodzi o roczny koszt funkcjonowania CZP, to w tej chwili wynosi on 2600 mln. Przez kilka ostatnich lat zostały poniesione nakłady, aby to wzmocnić i zmodernizować. Z FEnIKS-a było przekazane 230 mln na psychiatrię dziecięcą i CZP pierwszego poziomu, a z Funduszu Medycznego 3 mld, jeśli chodzi o inwestycje w podmiotach stacjonarnych.

    Szanowni Państwo! Pozwolę sobie teraz odpowiedzieć szczegółowo. Nie jest prawdą, że nie zostało to przygotowane we współpracy z ekspertami, co już podnosiłam. Zostały również wydane we wrześniu rekomendacje i część rekomendacji absolutnie jest przeniesiona i zaimplementowana do nowego modelu. Jeśli chodzi o wdrażanie tych zmian, to zgodnie z tym harmonogramem proponowane jest, aby cała Polska została nimi objęta w 2029 r. Trochę dziwi mnie, że państwo podnosiliście liczbę CZP. My wiemy, że jeśli chodzi o zakontraktowane CZP, to mamy 118 podmiotów. Ta liczba nie uległa zmniejszeniu. Docelowo chcemy mieć jeszcze 135 podmiotów, aby objąć cały kraj. CZP absolutnie wspierają też całe rodziny.

    Szanowni Państwo! Co oznacza wdrożenie CZP na całym terenie? Przede wszystkim szybszą pomoc i dostępność, szybsze przywracanie do pracy. Zmienił nam się profil pacjenta. Mówimy przede wszystkim o zaburzeniach nerwicowych, lękowych i depresyjnych. Stąd wynika zmniejszenie liczby hospitalizacji. Dlatego przedłużamy ten pilotaż, a raczej nie tyle go przedłużamy, ile chcemy go wdrożyć jako stały element systemu ochrony zdrowia. Ten pilotaż pokazał nam, że uległa zmniejszeniu liczba hospitalizacji. Dlatego zależy nam na jego wdrożeniu.

    Szanowni Państwo! Jeśli chodzi o system i kadry, to w systemie ochrony zdrowia mamy wzrost liczby lekarzy psychiatrów. Odniosę się do słów państwa posłów, że dwa razy to przedłużaliśmy. Szanowni państwo, poprzedni rząd trzy razy przedłużał pilotaż. Szkoda, że o tym zapomniano, bo też można było go zastosować.

    (Wypowiedź poza mikrofonem)

    Bardzo dziękuję, pani poseł, za przypomnienie. Chciałabym też odnieść się do tego... Pandemia pozwoliła nam też wdrożyć dużo fajnych zmian na stałe w systemie ochrony zdrowia.

    Pan poseł Hoc bardzo kwieciście opowiadał, jak wyglądała kiedyś psychiatria. Właśnie nie chcemy, żeby tak wyglądała. Absolutnie zgadzam się z panem posłem Hocem, że psychiatria, elementy psychiatrii środowiskowej to jest właściwy kierunek, więc tutaj w zasadzie jesteśmy zgodni.

    Szanowni Państwo! Jeśli chodzi o finansowanie, to tak jak powiedziałam, niestety nie ma tutaj finansowania za osobodzień, bo finansowanie za osobodzień jest przewidziane dla szpitali. Jeśli chodzi o świadczenia, bo padło też pytanie o świadczenia w przypadku mieszkań chronionych, to świadczenia zdrowotne są finansowane. Bardzo dziękuję.

Przebieg posiedzenia