10. kadencja, 6. posiedzenie, 2. dzień (22-02-2024)

Oświadczenia.

Poseł Czesław Hoc (tekst niewygłoszony):

    Trzy razy nie dla pigułki ˝dzień po˝

    1. Nie dla pigułki wczesnoporonnej. W znakomitszej większości przypadków przyjęcie pigułki ˝dzień po˝ to oczywisty efekt wczesnoporonny. Zarówno pigułka EllaOne, w której czynną substancją jest octan uliprystalu, działający jako syntetyczny modulator receptora progesteronowego, jak i pigułka Escapelle, czyli lewonorgestrel, pochodna progesteronu, powodują zahamowanie (blokowanie) progesteronu zwanego hormonem macierzyństwa. Progesteron jest warunkiem sine qua non zaistnienia ciąży, najpierw jest niezbędny do procesu owulacji, czyli uwolnienia z jajnika (pęcherzyka Graafa) komórki jajowej zdolnej do zapłodnienia, a następnie warunkuje wędrowanie już zapłodnionej komórki jajowej, czyli zygoty z jajowodu do macicy i jej implantację, czyli zagnieżdżenie. W ogóle jest niezbędnym hormonem do podtrzymania ciąży. Zatem, przyjęcie pigułki ˝dzień po˝ z założenia dotyczy przypadków, w których doszło już do powstania zygoty, czyli wczesnego okresu zarodka. Brak progesteronu całkowicie uniemożliwia przemieszczenie zarodka (embrionu) do jamy macicy, zatem jest to efekt wczesnoporonny. Notabene teoretycznie nie ma potrzeby przyjęcia pigułki, jeśli do ryzykownego współżycia doszło przed owulacją.

    2. Nie dla wieku 15 lat. Kodeks karny (k.k.) w art. 200. § 1 nakłada karę pozbawienia wolności od 2 do 15 lat na tego, kto obcuje płciowo z małoletnim poniżej 15. roku życia, zatem z automatu każdy aptekarz jest zobowiązany zawiadomić prokuraturę w przypadku, gdy zgłosi się małoletnia w dniu urodzin lub do ok. 3-4 dni po dniu urodzin. Tak więc niejako legitymizujemy bardzo cienką i niesamowicie wrażliwą kwestię dotyczącą granicy wieku i ryzykownego zachowania.

    Należy także podkreślić pewną niespójność w kwestii logiki postrzegania zakazów i pozwoleń. Oto osoba przed ukończeniem 18. roku życia nie może zakupić napoju energetycznego, ale już po ukończeniu 15. roku życia może nabyć bez recepty pigułkę ˝dzień po˝. Litości.

    3. Nie dla zakupu bez recepty. Najpierw ogólne informacje. Pigułka ˝dzień po˝: nie może być traktowana jako alternatywa dla tradycyjnej antykoncepcji; nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, m.in. chorobami wenerycznymi, wirusem HIV, wirusem HPV, wirusem WZW typu C; to siła działania równa ok. 10 tabletkom antykoncepcyjnym; wywołuje niekorzystny wpływ na skomplikowaną i bardzo wrażliwą oś podwzgórzowo-przysadkowo-gonadalną, w tym ujęciu - jajnika, działającą na zasadzie sprzężenia zwrotnego, ujemnego i dodatniego, w układzie hormonalnym. To może implikować bardzo niekorzystne, odległe skutki, tym bardziej przy kilkukrotnych przypadkach przyjęcia pigułki w odstępach czasu, m.in. w aspekcie zaburzeń hormonalnych czy nawet niepłodności. Dlaczego jest niezbędna recepta.

    Należy dokonać wykluczenia i zachować szczególną ostrożność u pacjentek z wcześniejszym wystąpieniem ciąży pozamacicznej, przypadkami stanu zapalnego jajowodów, ciężką niewydolnością wątroby, ciężką migreną, zaawansowaną astmą, przyjmujących leki immunosupresyjne, np. przy przeszczepach narządów, w tym doustne glikokortykosteroidy, z powikłaniami sercowo-naczyniowymi, chorobą Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (colitis ulcerosa).

    Pozyskanie informacji o konieczności kontroli w sytuacji nieustabilizowanego cyklu miesięcznego. Nadto sytuacyjna edukacja lekarza w kwestiach ewentualnego problemu z określeniem dni płodnych, by ta ˝awaria˝ nie była szkodliwie nadużywana.

    Należy pamiętać też, że w składzie tabletek znajduje się laktoza. Dlatego też pacjentki z rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (alaktazja) lub zespołem złego wchłaniania glukozy i galaktozy nie powinny stosować pigułki.

    Kwestia różnego czasu działania, m.in. w przypadkach wymiotów, przerwy w karmieniu piersią, chodzi o co najmniej 36 godzin, i inne. To są bardzo istotne kwestie i tylko lekarz potrafi to merytorycznie i racjonalnie ocenić.

    Całkowicie odrębną kwestią dotyczącą pigułki ˝dzień po˝ jest przekreślenie wymiaru aksjologicznego, a więc wartości, nade wszystko szczególnego aspektu daru płodności, trywializowanie seksualności człowieka jako pewnego rodzaju eksperymentu czy też nawet zabawy, przekreślenie zasady ochrony godności człowieka, wypowiedzianej w art. 30 Konstytucji RP. A wszystko to także w społecznym entourage'u realnego ujemnego przyrostu naturalnego i tzw. niżu demograficznego.

Przebieg posiedzenia