10. kadencja, 63. posiedzenie, 3. dzień (31-07-2026)

30. punkt porządku dziennego:

Pytania w sprawach bieżących.

Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Tomasz Maciejewski:

    Pani Marszałek! Wysoka Izbo! Wspólnym celem reform, które w tej chwili zaczynamy wdrażać, jest zwiększenie dostępności świadczeń dla pacjentów, poprawa przejrzystości systemu ochrony zdrowia i zapewnienie efektywnego wykorzystania środków publicznych.

    W zakresie centralnej e-rejestracji, co trzeba podkreślić, system ten nie zmienia zasad udzielania świadczeń w przypadkach pilnych i nagłych. Pacjenci kwalifikowani jako pilni i nagli muszą być przyjęci zgodnie z dotychczas obowiązującymi przepisami, z uwzględnieniem kategorii medycznej, daty zgłoszenia i wszystkich ustawowych kryteriów, w związku z czym nie przechodzą przez system e-rejestracji. Te świadczenia muszą być udzielane niezwłocznie i niezależnie od funkcjonującego systemu e-rejestracji.

    Jeżeli chodzi o wizyty kontrolne, to centralna e-rejestracja obejmuje również wizyty pierwszorazowe specjalistyczne, natomiast kontynuacja leczenia musi być zależna od wskazań klinicznych. W gestii personelu medycznego prowadzącego leczenie jest ustalenie kolejnego terminu wizyty, rytmu wizyt i czasu ich dalszego trwania. W tej chwili centralna rejestracja już przynosi wymierne efekty. Według danych z 24 lipca to jest 3,6 mln zrealizowanych wizyt, 2,1 mln wizyt zaplanowanych, a ponad 1 mln wizyt to są odzyskane terminy, w tym jest 0,5 mln wizyt w zakresie kardiologii. O tyle skróciły się kolejki do lekarza kardiologa. Analogiczne zasady będą obowiązywały w zakresie tzw. e-kolejki do leczenia szpitalnego. Ten system ma porządkować proces planowych hospitalizacji. Nie ogranicza on możliwości natychmiastowego przyjęcia pacjenta wymagającego pilnej interwencji medycznej. Stany nagłe są całkowicie wyłączone z mechanizmu kolejkowego. W ich przypadku przechodzi się standardową drogę: SOR, izba przyjęć czy zespół ratownictwa medycznego.

    Jeżeli chodzi o zabiegi etapowe i kolejne hospitalizacje związane z kontynuacją procesu leczenia, to będzie to leżało w gestii oczywiście zespołu terapeutycznego.

    W kwestii kolejnych pytań dotyczących zasad wynagradzania personelu medycznego powiem, że celem tych rozwiązań nie jest obniżanie wynagrodzeń, ale jest nim zahamowanie powstających nieuzasadnionych kominów płacowych wśród personelu medycznego. Chcemy również uzyskać pełną wiedzę o rzeczywistych kosztach świadczeń finansowanych ze środków publicznych i wyeliminować sytuacje, w których środki publiczne przeznaczone na leczenie pacjentów są wydatkowane w sposób nieprzejrzysty. Temu służą aktualne uprawnienia agencji technologii medycznej i taryfikacji czy NFZ-etu.

    Nie proponujemy utrzymania modelu wynagrodzenia polegającego na procentowym udziale w wartości kontraktu z NFZ, natomiast zakładamy odejście od takich mechanizmów, ponieważ to utrudnia racjonalne planowanie kosztów i prowadzi do znacznych różnic pomiędzy podmiotami leczniczymi i personelem medycznym, nawet w obrębie tego samego podmiotu medycznego. Projekty mają wprowadzić i przede wszystkim określić konkretny zakres zadań, czas pracy i wynagrodzenie.

    Analizy wskazują, że długofalowe rozwiązania mają zwiększyć stabilność finansową szpitali, w tym oczywiście szpitali powiatowych. Dziś wiele placówek zmaga się z rosnącą konkurencją cenową ze strony personelu medycznego i trudnościami w planowaniu zarówno kosztów osobowych, jak i kosztów działalności. Chodzi o stworzenie przewidywalnego i sprawiedliwego modelu zarządzania środkami publicznymi i zachowanie bezpieczeństwa zdrowotnego pacjentów.

    Co do spółek lekarskich, to proponowane zmiany nie są wymierzone przeciwko konkretnym lekarzom, ale mają na celu ograniczenie zjawiska fikcyjnego podwykonawstwa czy tzw. leasingu pracowniczego, który utrudnia kontrolę czasu pracy, wydatkowania i stanu wynagrodzeń. Nadal będzie możliwe prowadzenie działalności zawodowej przez osoby wykonujące zawody medyczne, natomiast system ma zapewnić przejrzystość i bezpieczeństwo organizacji świadczeń.

    Jeżeli chodzi o harmonogram zmian, to jedno z uregulowań ustawowych już zostało podpisane przez prezydenta i wchodzi w życie, natomiast w przypadku kolejnych rozwiązań ustawowych i rozporządzenia spodziewamy się ich wchodzenia etapami, zgodnie z procesem legislacyjnym, do końca miesiąca sierpnia lub do początku października.

    Jeżeli chodzi o centralną rejestrację, to 1 sierpnia będzie dołączonych kolejnych osiem zakresów świadczeń, a kolejne wejdą do końca 2027 r., nie 2029 r., zgodnie ze zgłoszonym przez nas przyspieszeniem. Dziękuję bardzo.

Przebieg posiedzenia