8. kadencja, 45. posiedzenie, 2. dzień (07-07-2017)

20. punkt porządku dziennego:

Pytania w sprawach bieżących.

Sekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Józefa Szczurek-Żelazko:

    Szanowny Panie Marszałku! Wysoka Izbo! Kwestia opieki nad dziećmi i młodzieżą była wielokrotnie omawiana tutaj na tej sali. W Ministerstwie Zdrowia mamy pełną świadomość, że obecny stan jest dalece niewystarczający. Zresztą dowodzą tych faktów również i raporty NIK-u czy chociażby wyniki badań przesiewowych, które faktycznie zwracają uwagę na wiele problemów zdrowotnych dzieci i młodzieży w wieku szkolnym.

    Szanowni państwo, te niedostatki w dużej mierze zostały spowodowane m.in. sposobem finansowania opieki nad dziećmi i młodzieżą. Odstąpiono od tworzenia gabinetów profilaktycznych w szkołach. Warunki finansowania stomatologii dziecięcej doprowadziły do tego, że wiele gabinetów szkolnych, stomatologicznych, które funkcjonowały jeszcze kilkanaście czy kilka lat temu, niestety zostało z powodów czysto finansowych zlikwidowanych.

    Obecnie w naszym kraju posiadamy ok. 27 tys. szkół różnego rodzaju. Jeżeli chodzi o gabinety profilaktyki, w których funkcjonują pielęgniarki, jest ich na terenie naszego kraju 9200, czyli mniej niż połowa szkół posiada tego typu gabinety, gabinetów lekarskich mamy ok. 1,5 tys., a gabinetów stomatologicznych pozostało 1700. To świadczy o tym, jaka jest skala potrzeb i jakie problemy z tego wynikają.

    Jeżeli chodzi o finansowanie tych świadczeń, również było ustalone na bardzo niskim poziomie. 1 pielęgniarka miała pod opieką 800-1200 uczniów. To powodowało, że w szkołach, szczególnie w środowiskach małomiasteczkowych, w środowiskach wiejskich...

    (Głos z sali: Może coś o przyszłości.)

    ...pielęgniarka przebywała raz w tygodniu, a często zdarzało się, że bywała również co drugi tydzień. To w żadnej mierze nie zabezpieczało prawidłowej opieki nad dziećmi i młodzieżą, nie dawało możliwości monitorowania stanu zdrowia.

    Jak wiemy, dzieci z problemami zdrowotnymi przybywa i pielęgniarka szkolna właściwie tej swojej roli, jaka była nałożona na nią ustawowo, nie spełniała, ponieważ jej spełniać nie mogła ze względu na takie, a nie inne sposoby finansowania.

    Obecnie w Ministerstwie Zdrowia praktycznie zostały już zakończone prace nad założeniami ustawy o zdrowiu dzieci i młodzieży. W tej ustawie zakładamy, że pielęgniarka będzie się zajmowała mniejszą grupą dzieci. Również współpracujemy w tym zakresie z ministerstwem edukacji, które na bieżąco przekazuje nam dane co do ilości szkół. Wiemy, że w związku z wejściem w życie reformy edukacji zmniejszy się ilość szkół. W związku z tym również nam łatwiej będzie dostosować tę opiekę nad uczniami, ponieważ szkoły z natury swojej będą większe, liczebniejsze. Planujemy, aby jedna pielęgniarka zajmowała się nie więcej niż grupą 700-800 uczniów. To spowoduje, że będzie mogła ona częściej być w szkole i realizować te zadania.

    Ale to zmiany nie tylko takie strukturalne. Chcielibyśmy również zweryfikować zakres zadań pielęgniarki. W tej chwili jest to dokładnie zdefiniowane w przepisach, zarówno związanych z koszykiem świadczeń, jak i również w zakresie obowiązków, który pielęgniarka posiada, ale chcielibyśmy taki większy akcent położyć na kwestie koordynacji, koordynacji przede wszystkim opieki nad dziećmi, duży nacisk na współpracę z lekarzem rodzinnym, z pielęgniarką środowiskowo-rodzinną, ale również z położną środowiskowo-rodzinną, bo też ta osoba powinna odegrać dużą rolę w edukacji, szczególnie jeżeli chodzi o dziewczynki. Również zwracamy uwagę na współpracę z gminą.

    Chcielibyśmy, aby pielęgniarka szkolna była koordynatorem wszelkich działań profilaktycznych i promocyjnych, aby programy profilaktyczne, które realizowane są w szkołach, były dedykowane faktycznie tym dzieciom, tym środowiskom, którym powinny być dedykowane, aby rzeczywiście dzieci np. z zagrożeniem otyłością były edukowane, w jaki sposób należy się odżywiać, w jaki sposób uprawiać aktywność itd. A więc chcemy, aby te programy były właśnie w taki sposób projektowane i realizowane.

    Oczywiście w tym samym systemie bardzo istotną rolę będzie odgrywało wsparcie samorządów czy wsparcie dyrektorów szkół w budowie czy w wyposażeniu gabinetów szkolnych. Chcielibyśmy uruchomić program, który byłby finansowany z budżetu państwa, w ramach którego dotowalibyśmy tworzenie, wyposażenie gabinetów szkolnych, gabinetów profilaktycznych. Przewidujemy również możliwość finansowania w ramach tego programu tworzenia gabinetów stomatologicznych. A także pojawia się pomysł, myślę, że realny, możliwy do zrealizowania, zakupu dentobusów, które mogłyby przede wszystkim pełnić rolę profilaktyczną, szczególnie w tych małych szkołach, w małych środowiskach, bo wiemy, że w naszym kraju jest duża liczba szkół, gdzie mamy poniżej 100 dzieci, i tworzenie gabinetów szkolnych, szczególnie stomatologicznych, czego koszt jest bardzo duży, w takiej społeczności byłoby zwyczajnie nieopłacalne. (Dzwonek) Również chcielibyśmy tu poprawić finansowanie i są prowadzone prace z Narodowym Funduszem Zdrowia w sprawie polepszenia finansowania świadczeń stomatologicznych. (Oklaski)

Przebieg posiedzenia