8. kadencja, 48. posiedzenie, 1. dzień (27-09-2017)

6. punkt porządku dziennego:

Pierwsze czytanie rządowego projektu ustawy o podstawowej opiece zdrowotnej (druki nr 1813 i 1813-A).

Poseł Lidia Gądek:

    Pani Marszałek! Wysoka Izbo! Panie Ministrze! Te brawa panu ministrowi oczywiście się należały, ponieważ jest to jeden z najbardziej lubianych ministrów w departamencie, więc wiadomo, że tak, a poza tym lekarz rodzinny, w związku z czym samo przez się rozumie się, że były brawa za przygotowywanie tejże ustawy.

    Szanowni Państwo! W imieniu klubu Platforma Obywatelska mam przyjemność przedstawić stanowisko wobec przedmiotowego projektu ustawy, ustawy tworzonej od kilkunastu miesięcy, a tak naprawdę próby tworzenia tejże ustawy były podejmowane już od kilkunastu lat.

    Największą zaletą tego aktu prawnego jest to...

    (Poseł Tomasz Latos: Że jest.)

    ...że on wreszcie powstał. Muszę przyznać, że to satysfakcjonuje wiele osób. Natomiast liczyliśmy się z tym, czekaliśmy na nowoczesny akt prawny, który będzie zawierał wszystkie postulaty zarówno ze strony eksperckiej, strony medycznej, jak i ze strony pacjentów, bo nie można pomijać i tego. Niestety przedstawiony projekt ustawy to tak naprawdę swego rodzaju spisanie status quo funkcjonującego dzisiaj schematu organizacji podstawowej opieki zdrowotnej.

    (Poseł Tomasz Latos: Też ważne.)

    Oczywiście plusem, jak mówiłam, jest to, że jest to zebrane w jednym akcie prawnym, będzie podlegało dalszej, mam nadzieję, konstruktywnej pracy i wypracowany zostanie akt dużo lepszy niż pierwowzór.

    Od wielu lat mówimy o zespole POZ pod przywództwem lekarza rodzinnego, który będzie tym przewodnikiem pacjenta i nie tylko pacjenta, bo każdego obywatela Rzeczypospolitej, w systemie ochrony zdrowia. Ale taki zespół, o którym mówi się w tej ustawie, tak naprawdę już istnieje, czyli lekarz, pielęgniarka środowiskowo-rodzinna i położna środowiskowo-rodzinna, a do tego współpraca z pielęgniarką środowiska nauczania i wychowania. Nam chodziło o taki zespół, który jest w stanie faktycznie przejąć pełną koordynację nad pacjentem, a więc abyśmy do tego, co już mamy, mieli w zespole dietetyka, abyśmy mieli fizjoterapeutę i psychologa. Wtedy faktycznie możemy przejąć ogromną ilość świadczeń, jeżeli chodzi o opiekę, szczególnie nad pacjentem przewlekle chorym, a przecież o to tak naprawdę nam chodzi.

    Nie jest tajemnicą, że dzisiaj w systemie podstawowej opieki zdrowotnej brakuje ok. 10 tys. lekarzy. Średniej wieku nikt nie chce dokładnie policzyć, jeśli chodzi o lekarzy pracujących w POZ, bo byłaby ona prawdopodobnie impulsem do przedłużenia wieku emerytalnego do ok. 95 lat, a to jest niestety czy stety niedopuszczalne. W związku z tym, że jest mowa o tym, że będziemy zawężać krąg lekarzy bez dodatkowych mechanizmów kształcenia w tym zakresie, w dniu wejścia tejże ustawy w życie będziemy mieć niedobór ok. 20 tys. lekarzy.

    Koordynacja opieki nad świadczeniobiorcą - fantastyczne hasło. Do tego wszyscy dążymy, tylko nie mamy żadnego mechanizmu zapisanego w ustawie, który gwarantowałby nam, że ta koordynacja będzie faktyczna, bo na jednym poziomie mamy w ustawie o sieci szpitali zapisaną koordynację opieki nad pacjentem hospitalizowanym i jego losów po hospitalizacji, czyli w poradniach przyszpitalnych, a tu mówimy o koordynacji w POZ. Nie mamy dzisiaj żadnego połączenia pomiędzy dwoma odrębnymi systemami koordynacji, skądinąd bardzo wskazanej i potrzebnej systemowi. W związku z tym ten mechanizm, mam nadzieję, w trakcie prac zostanie zapisany właśnie ustawowo.

    Szanowni Państwo! Czasu jest za mało, bo można by pewnie mówić o tym jeszcze co najmniej godzinę, natomiast dżentelmeni o finansach nie mówią, ale jeżeli nie zapiszemy w ustawie odpowiedniego finansowania dla tychże naszych pobożnych życzeń, które w wielu przypadkach są naprawdę godne uwagi, to niestety nic z tego nie będzie. 2 strony 20-stronicowej ustawy poświęcamy na opisywanie, jak dokładnie ma wyglądać deklaracja dla lekarza POZ, a w tej samej ustawie, w art. 22, jest jedno zdanie na temat finansowania, a poza tym w przepisach zmieniających mówimy o budżecie powierzonym, budżecie motywacyjnym i o opłacie zadaniowej. Wszystko pięknie, tylko, panie ministrze, wtedy to będzie miało sens, gdy zapiszemy albo w sposób kwotowy, co jest mało prawdopodobne (Dzwonek) - ostatnie zdanie - albo w sposób wskaźnikowy lub procentowy, co jest dużo bardziej realne w naszych warunkach, jak w ciągu kolejnego roku będą rosły nakłady, jeżeli chodzi o POZ, na te świadczenia. Wtedy ta ustawa będzie miała sens. Dziękuję bardzo. (Oklaski)

Przebieg posiedzenia