8. kadencja, 84. posiedzenie, 2. dzień (18-07-2019)

23., 24. i 25. punkt porządku dziennego:

   23. Sprawozdanie Komisji Finansów Publicznych o sprawozdaniu z wykonania budżetu państwa za okres od 1 stycznia do 31 grudnia 2018 r. wraz z przedstawioną przez Najwyższą Izbę Kontroli analizą wykonania budżetu państwa i założeń polityki pieniężnej w 2018 r. oraz komisyjnym projektem uchwały w przedmiocie absolutorium (druki nr 3490, 3539 i 3594).
   24. Sprawozdanie Komisji Finansów Publicznych o przedstawionej przez prezesa Rady Ministrów ˝Informacji o poręczeniach i gwarancjach udzielonych w 2018 roku przez Skarb Państwa, niektóre osoby prawne oraz Bank Gospodarstwa Krajowego˝ (druki nr 3459 i 3556).
   25. Sprawozdanie z działalności Narodowego Banku Polskiego w 2018 roku (druk nr 3528) wraz ze stanowiskiem Komisji Finansów Publicznych (druk nr 3654).

Poseł Gabriela Masłowska:

    Panie Marszałku! Wysoka Izbo! Panie i Panowie Ministrowie! Przypadł mi w udziale zaszczyt przedstawienia w imieniu Klubu Parlamentarnego Prawo i Sprawiedliwość sprawozdania za rok 2018 z wykonania budżetu państwa w tak bardzo ważnej dziedzinie życia Polaków, jaką jest ochrona zdrowia.

    Rok 2018, proszę państwa, był pierwszym rokiem wykonania ustawy określającej minimalne nakłady na ochronę zdrowia na poziome 6% PKB. Przyjęcie tak poważnego zobowiązania przez obecny rząd Prawa i Sprawiedliwości i Zjednoczonej Prawicy jest przejawem troski, dążenia do radykalnej poprawy funkcjonowania ochrony zdrowia - dziedziny tak bardzo zaniedbywanej od wielu, wielu lat.

    Poprawa dostępności świadczeń zdrowotnych, poprawa jakości usług zdrowotnych, zaopatrzenie podmiotów leczniczych w nowoczesny sprzęt, wzrost wynagrodzeń w służbie zdrowia, zatrzymanie odpływu wykształconych kadr medycznych za granicę, zwiększenie zakresu kształcenia kadr medycznych, bezpłatne leki dla osób starszych - te i inne kwestie były priorytetami obecnego rządu. Z przyjemnością mogę zakomunikować wierną realizację wykonania budżetu o takich założeniach w 2018 r. Analiza wydatków i dochodów budżetowych w części: Zdrowie pozwala bowiem zakomunikować Wysokiej Izbie oraz polskiemu społeczeństwu, że te priorytety są konsekwentnie realizowane. W 2018 r. na ochronę zdrowia przeznaczono kwotę 95 mld zł, w rzeczywistości wykorzystano 93,6 mld zł. Był to kolejny dynamiczny wzrost wydatków na ochronę zdrowia poniesionych w ciągu 3 lat, który oznaczał, że próg wymagany wspomnianą wcześniej ustawą, czyli 6% PKB w 2024 r., został nie tylko osiągnięty, ale nawet przekroczony o ponad 5 mld zł. Próg ten bowiem wynosił 4,9% PKB, jeżeli chodzi o wydatki na zdrowie, a osiągnęliśmy już 5% PKB. 93,6 mld zł to jest, proszę państwa, więcej o blisko 20 mld zł, aniżeli w 2016 r. czy w 2015 r.

    (Poseł Krystyna Skowrońska: Jest gorzej.)

    Za poprzedniego rządu wydatki wynosiły tu 73 mld zł, czyli jest o 20 mld zł rocznie więcej. Wobec tego o jakiej zapaści wydatków na ochronę zdrowia państwo mówicie? (Oklaski)

    (Poseł Tadeusz Cymański: Brawo.)

    Wydatki ministra zdrowia bez nakładów Narodowego Funduszu Zdrowia wyniosły 8,4 mld zł, co oznacza także wzrost o 13% w stosunku do roku 2017, czyli prawie o 1 mld zł, a rok 2017 charakteryzował się także wzrostem w stosunku do roku 2016. Minister zdrowia obok dotacji 1,8 mld zł dla NFZ przeznaczył kwotę 541 mln zł na realizację świadczeń wysoko specjalistycznych i 640 mln na realizację świadczeń dla osób nieobjętych obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Na refundację leków dla osób powyżej 75. roku życia zostało przeznaczonych ok. 680 mln zł, tj. o 187 mln zł więcej niż rok wcześniej, co pozwoliło rozszerzyć od 1 maja 2018 r. asortyment leków o leki nowe, dodatkowe, przeznaczone do leczenia astmy, tarczycy, trzustki, leki przeciwzakrzepowe, antybiotyki, leki do stosowania pozajelitowego, leki przeciwbólowe i inne. Lista tych leków refundowanych zawiera ponad 2 tys. pozycji.

    Na dydaktykę i pomoc materialną dla studentów z budżetu ministra zdrowia przeznaczono kwotę 1,8 mld zł. Pozwoliło to na zwiększenie limitów przyjęć na studia medyczne. Aż o 10% w stosunku do 2015 r. zwiększyła się liczba studentów na studiach lekarskich, dentystycznych i pielęgniarskich. W tej sprawie państwo przez wiele lat nie uczyniliście kompletnie nic. Rok 2018 był rekordowy pod względem najbardziej skomplikowanych przeszczepów serca, których odbyło się 147. Przeprowadzono także 43 przeszczepy płuc.

    Na staże i specjalizacje medyczne przeznaczono o blisko 30% pieniędzy więcej aniżeli w roku 2017 i wydatki te wyniosły 1,25 mld zł. Wysiłki resortu zdrowia zmierzające do poprawy sytuacji kadrowej prowadzą do zastosowania finansowych zachęt dla podejmujących studia pielęgniarskie ze względu na to, że mamy duży deficyt w tym zawodzie. Zachęty te polegają m.in. na tym, że wprowadzono stypendia wynoszące 800 zł, wypłacane co miesiąc podczas ostatniego, a nawet przedostatniego, roku studiów, a także przez 2 lata pracy w zawodzie po zakończeniu tych studiów. To są niestandardowe działania obecnego rządu w tej dziedzinie świadczące o dużej aktywności, odwadze oraz determinacji w walce o poprawę sytuacji w zakresie ochrony zdrowia. Zwiększenie środków na ochronę zdrowia pozwoliło na finansowanie dodatkowych programów wieloletnich. W 2018 r. tych programów inwestycyjnych było realizowanych siedem na kwotę 480 mln zł. To pozwala rozbudowywać nowoczesną infrastrukturę w systemie ochrony zdrowia.

    Oczywiście, Wysoka Izbo, jesteśmy realistami i mamy świadomość, że wiele problemów pozostaje jeszcze nierozwiązanych. Mimo ogromnego wysiłku finansowego i organizacyjnego kierownictwa resortu i kierownictwa Narodowego Funduszu Zdrowia wiele problemów pozostaje nierozwiązanych. Należy do nich m.in. duży wzrost zobowiązań, w tym wymaganych, w podmiotach podlegających ministrowi zdrowia, głownie w instytutach, a także uczelniach medycznych. Problemem pozostaje zadłużenie szpitali, mimo że obecny rząd już dwukrotnie przeznaczył kilkaset milionów złotych na zapłatę za nadwykonania tym szpitalom, które nie uzyskały takiej zapłaty od poprzedniego rządu, czyli naszych poprzedników. Mimo to sytuacja wielu szpitali powiatowych jest bardzo trudna. Nadal pracy i ogromnego zaangażowania wymaga zmiana systemu wynagradzania. Chodzi chociażby o wprowadzenie logicznych proporcji w strukturze wynagrodzeń różnych grup zawodowych właśnie w zakresie tych zawodów medycznych.

    Zarówno Komisja Zdrowia, jak i Komisja Finansów Publicznych, uwzględniając pozytywną ocenę NIK-u tej części wykonania budżetu, także wydają pozytywną opinię o części 46 związanej z ochroną zdrowia. Oczywiście to wykonanie zasługuje na dobrą ocenę.

    W tym momencie chciałabym podziękować kierownictwu Ministerstwa Zdrowia, panu ministrowi, wiceministrom, i kierownictwu Narodowego Funduszu Zdrowia za wytężoną pracę, za ogromny wysiłek, za prowadzenie dialogu, często trudnego, głównie jeśli chodzi o wynagrodzenia, w przypadku których mamy ogromne zaniedbania sprzed wielu lat, z różnymi środowiskami, za koncyliacyjną postawę, która nie rodzi konfliktów, ale prowadzi do rozwiązania problemów i do porozumienia. Dziękuję bardzo. (Oklaski)

    (Głos z sali: Brawo!)

Przebieg posiedzenia