9. kadencja, 2. posiedzenie, 3. dzień (20-12-2019)

16. punkt porządku dziennego:

Pytania w sprawach bieżących.

Sekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Józefa Szczurek-Żelazko:

    Szanowny Panie Marszałku! Wysoka Izbo! Opieka nad kobietą ciężarną, kobietą rodzącą jest w obszarze wyjątkowej troski ministra zdrowia, a dowodem na to są m.in. regulacje, które zostały wprowadzone. Były one odpowiedzią na oczekiwania środowisk, głównie kobiet. Wprowadziliśmy m.in. standard organizacyjny opieki okołoporodowej, który wyraźnie definiuje, jakie świadczenia są należne kobiecie ciężarnej, jak również w trakcie porodu. Ponieważ z tego tytułu było wiele nieporozumień, minister zdrowia podjął decyzję o opracowaniu tego standardu. Ten standard został wdrożony i jest realizowany zarówno przez położne środowiskowo-rodzinne, lekarzy ginekologów, położników, jaki i w ramach opieki szpitalnej w oddziałach ginekologicznych czy też ginekologiczno-położniczych w szpitalach.

    W ramach tego standardu szczególną uwagę przykładamy do edukacji kobiety, do wykształtowania zdrowej postawy w trakcie ciąży po to, aby maksymalnie ochronić dobrostan kobiety i zadbać o prawidłowy rozwój dziecka. Zwracamy też szczególną uwagę na ocenę stanu psychicznego. Coraz częściej mówi się o problemie depresji u kobiet ciężarnych, po porodzie. W związku z tym wprowadziliśmy jako obligatoryjne świadczenie diagnozowanie wstępnych objawów depresji i udzielanie wsparcia w tym zakresie.

    Pytanie dotyczy sposobu finansowania świadczeń. Jak państwo wiecie, kontraktowanie świadczeń odbywa się w sposób dwojaki. Po pierwsze, na podstawie ryczałtów, które są przeznaczane dla szpitali objętych siecią szpitali. Drugi kanał to finansowanie tych szpitali, które nie są objęte siecią szpitali, oraz procedury konkursowe. Chciałabym w tym miejscu podkreślić, że wprowadzenie sieci szpitali po raz pierwszy zagwarantowało szpitalom stabilizację, ponieważ w procedurze kontraktowania 3-letniego w trybie konkursowym żaden szpital nigdy nie miał pewności, czy świadczenia wszystkich oddziałów zostaną zakontraktowane. Taka sytuacja miała miejsce. Mogłabym podać przykłady z mojego terenu, gdzie nie zostały zakontraktowane z dnia na dzień świadczenia oddziałów czy np. zespołów ratownictwa, bo wszedł zupełnie inny, często komercyjny, podmiot. Dlatego wprowadziliśmy sieć szpitali, żeby zagwarantować szpitalom stabilizację w postaci kontraktu w perspektywie co najmniej 10-letniej.

    Jeżeli chodzi o sytuację świadczeniodawców, to w kraju mamy 381 świadczeniodawców, którzy realizują zadania z zakresu opieki położniczej, czyli z zakresu porodów. Na bieżąco analizujemy działalność tych świadczeniodawców. Rzeczywiście część tych szpitali wykonuje bardzo dużo tego typu świadczeń, ale są szpitale, które realizują np. 64 porody rocznie, 74 porody rocznie czy 150 porodów rocznie. Szanowni państwo, ilość wykonanych świadczeń jest gwarancją jakości i to jest oczywista rzecz, a pochodną tego jest opłacalność ekonomiczna, ale najważniejsza jest jakość. Dlatego też rozważa się to, czy ewentualnie nie premiować dodatkowo tych świadczeniodawców, którzy wykonują dużą ilość procedur, bo w tym momencie jest zagwarantowana jakość.

    Mamy sygnały z kraju, że nie każdy szpital jest w stanie zapewnić wszystkie rodzaje środków, które powodują, że niwelujemy ból porodowy. I dlatego rozważana - powtarzam to słowo: rozważana - jest możliwość dodatkowego premiowania tych podmiotów, w których mamy ponad 400 porodów rocznie. Natomiast na dzień dzisiejszy nie ma w tym zakresie żadnego zarządzenia prezesa, a, jak państwo wiecie, na podstawie zarządzenia prezesa następuje zmiana sposobu finansowania. Nie ma na razie tu zmiany. Realizowane są świadczenia na dotychczasowych zasadach, natomiast, tak jak powiedziałam, pan prezes rozważa możliwość wsparcia finansowego podmiotów, w których mamy dużą liczbę porodów, czyli powyżej 400 rocznie. Dziękuję.

Przebieg posiedzenia