9. kadencja, 22. posiedzenie, 2. dzień (10-12-2020)
13. punkt porządku dziennego:
Pytania w sprawach bieżących.
Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Sławomir Gadomski:
Panie Marszałku! Wysoka Izbo! Szanowna Pani Poseł! Dziękuję za to pytanie, bardzo trafione, bo rzeczywiście jesteśmy w terminie, który powinien... Dobrze, że wyzwolił te pytania.
26 listopada, czyli 2 tygodnie temu, weszły w życie przepisy ustawy o Funduszu Medycznym. Funduszu, który daje z jednej strony źródło finansowania, ale który w pewnym sensie jakby... Ustawa zmienia również system organizacji w niektórych obszarach. Pokrótce o tych obszarach.
Pierwszy obszar to obszar inwestycyjny. To obszar, w którym wyodrębniliśmy dwa subfundusze, subfundusz inwestycji strategicznych i subfundusz modernizacji szpitali. To jest też odpowiedź, bo już odpowiadałem na to, również na oczekiwania pana premiera wyrażone w exposé. Pan premier ogłosił powstanie funduszu modernizacji szpitali, którego pula środków do dyspozycji to 2 mld zł. My, tworząc Fundusz Medyczny, włączyliśmy w struktury Funduszu Medycznego subfundusz modernizacji szpitali. Jestem przekonany, że ta suma środków będzie nawet większa. Dlaczego? Bo Fundusz Medyczny ustanowiony ustawą z inicjatywy pana prezydenta Andrzeja Dudy daje możliwości finansowe bardzo duże, ogromne - 4,2 mld zł rocznie to kwota, jaką od następnego roku będzie ten fundusz zasilany. W tym roku, zgodnie z ustawą 2 mld zł zabezpieczone w znowelizowanej ustawie budżetowej.
To środki bardzo duże, bo jeżeli zestawimy je choćby z naszymi możliwościami ze środków unijnych, Program Operacyjny ˝Infrastruktura i środowisko˝ - wszyscy dobrze wiemy, ile inwestycji udało się z tego programu zrealizować i bardzo cenimy sobie ten program - to łączna jego alokacja w ciągu 6 lat trwania poprzedniej, trwającej perspektywy unijnej to 3,2 mld zł. My tutaj szacujemy, że w najbliższych 6 latach na obszar infrastruktury z Funduszu Medycznego pójdzie pewnie ok. 4-5 mld zł, czyli więcej niż w perspektywie unijnej, w środkach unijnych. Jako resort zdrowia bardzo się cieszymy, że te nasze potrzeby również będą pokryte. To jest obszar infrastruktury.
Obszary być może bliższe albo bardziej bezpośrednio odczuwane przez pacjentów to obszar lekowy i obszar świadczeń. Syntetycznie. Obszar świadczeń to przede wszystkim wprowadzenie bezlimitowych świadczeń dla dzieci. To tak naprawdę kolejny krok w zniesieniu limitów, bo te limity sukcesywnie staramy się znosić już od 2 lat. Najpierw w diagnostyce, w zaćmie, endoprotezoplastyce, z początkiem tego roku. Chociaż efekt niestety niezauważony w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej w czterech najczęstszych dziedzinach. Niezauważony, bo tak naprawdę pandemia nie pozwoliła efektywnie skorzystać z tego narzędzia. Tutaj bezlimitowe świadczenia dla dzieci. Wiele ośrodków dziecięcych rzeczywiście czekało na ten moment, często ośrodków wysokospecjalistycznych, które rzeczywiście będą mogły bez zastanawiania się nad systemem kontraktowania, nadwykonań, - to coś, co tak naprawdę jest czy było bolączką systemu ochrony zdrowia od wielu, wielu lat - zająć się głównie i tylko tym, do czego są, czyli leczeniem dzieci.
Obszar leków - duże zmiany. Duże zmiany i finansowe, bo ogromny zastrzyk finansowy w trzech, powiedzmy, wariantach, w trzech rodzajach wsparcia, które ta ustawa daje. Pierwszy - ratunkowy dostęp do technologii medycznych. Narzędzie, które funkcjonuje w systemie, aczkolwiek jego efektywność oceniliśmy jako niską. Dlaczego? Bo daje możliwości terapeutyczne, daje możliwości lekarzom, ale procedura formalna była trudna. Wymagana zgoda ministra zdrowia, opinia, ocena agencji technologii medycznych. Trwało to ok. 45 dni, a nawet dłużej. Zmieniamy to. Wprowadziliśmy istotne uproszczenie. Dokładamy z Funduszu Medycznego do ośrodków wysokospecjalistycznych, ośrodków realizujących programy lekowe czy to w onkologii, czy w chorobach rzadkich. Taki budżet powierzony 3% właśnie na nowy RDTL. Na to, żeby te decyzje podejmowali klinicyści, na to, żeby oni mogli, wiedząc, co jest najlepsze dla pacjenta, mieli taki budżet na terapie innowacyjne, często na terapie eksperymentalne. Ale rzeczywiście, żeby tutaj ten tryb był znacznie łatwiejszy.
No i dwa duże programy: program związany z terapiami innowacyjnymi i program związany z terapiami o wysokiej skuteczności klinicznej, na które będziemy przeznaczać pewnie ponad 1 mld zł rocznie z tego funduszu, o ile nie więcej. To programy, w przypadku których agencja rozwoju technologii dokonuje teraz oceny. To trudne programy. Trzeba zrobić analizę horyzontalną terapii dostępnych w Europie, zarejestrowanych w Europie, uznanych za innowacyjne, w przypadku których jest jednocześnie pewne zapewnienie co do ich skuteczności w postaci badań klinicznych. Te terapie często (Dzwonek) w standardowym procesie refundacyjnym nie są w stanie przejść przez etap oceny agencji, bo dowodów ich skuteczności jest za mało. Natomiast rzeczywiście chcemy te terapie innowacyjne w formule tego funduszu finansować przez 2 lata. Chcemy budować rejestr dla takiej terapii i dokonywać oceny jej skuteczności, żeby potem ocena Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji była pełna, była rzetelna, była oparta właśnie na naszym narzędziu, a nie na badaniach zewnętrznych.
I już kończąc: fundusz, czyli źródło finansowania terapii o wysokiej skuteczności klinicznej. Wiemy, że w Polsce nie są refundowane wszystkie terapie refundowane w Europie. Dlaczego? Z różnych powodów. Przeprowadzaliśmy taką analizę. Często z tego powodu, że to koncern farmaceutyczny, firma farmaceutyczna nie składa wniosku refundacyjnego. W ramach tego funduszu chcemy zobligować, jakby docisnąć niektóre firmy farmaceutyczne, pokazać, że to są terapie, na których nam zależy, że to są terapie, które chcielibyśmy w Polsce mieć refundowane. Chodzi o dialog w oparciu o analizę agencji co do skuteczności tej terapii, co do wymogów, międzynarodowych wytycznych, w przypadku onkologii chociażby - żeby pokryć te obszary.
To istotne środki, bardzo istotne. Myślę, że one zaczną procentować dla pacjentów, ale też proszę o chwilę cierpliwości. Agencja i Ministerstwo Zdrowia muszą przygotować te produkty dobrze, żeby rzeczywiście wydatkowanie tych dużych środków było efektywne. Dziękuję.
Przebieg posiedzenia