9. kadencja, 34. posiedzenie, 2. dzień (08-07-2021)
13. punkt porządku dziennego:
Pytania w sprawach bieżących.
Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Sławomir Gadomski:
Panie Marszałku! Wysoka Izbo! Szanowna Pani Poseł! Rzeczywiście pytanie jak najbardziej aktualne. Tak jak już w pytaniach słusznie pani zauważyła, 1 lipca wprowadzone zostały zasady określające bezlimitowość świadczeń ambulatoryjnych w opiece specjalistycznej. To kontynuacja tych działań, które faktycznie rozpoczęliśmy w roku 2019. Już wtedy, 1 kwietnia 2019 r. zdecydowaliśmy się, żeby bezlimitowym finansowaniem objęte zostały świadczenia z zakresu tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego wykonywane w trybie ambulatoryjnym oraz usunięcia zaćmy i chwilę później endoprotezoplastyki. Ten ruch już wtedy pokazał, że jesteśmy w stanie skrócić kolejki poprzez wprowadzenie świadczeń bezlimitowych. W każdym z tych zakresów kolejki do specjalisty czy do wykonania badań obrazowych, tak jak w tym przypadku, uległy skróceniu już po roku. Mówię już po roku, bo wiadomo, że potem weszliśmy w rok pandemii i ta sytuacja i przedstawianie dzisiaj kolejek byłoby w oczywisty sposób zaburzone.
1 marca 2020 r. zdecydowaliśmy się na wprowadzenie bezlimitowych świadczeń, czyli finansowania niezależnie od stopnia realizacji, w tych poradniach specjalistycznych, w których dostęp był najbardziej utrudniony, tj. endokrynologia, kardiologia, neurologia, ortopedia, i tak samo w zakresach dziecięcych. Niestety 1 marca 2020 r., więc efektów tego działania nie byliśmy w stanie zaobserwować ze zrozumiałych przyczyn pandemicznych. Jednocześnie od 1 stycznia 2021 r. działa już ustawa z dnia 7 października 2020 r. o Funduszu Medycznym, w której wprowadziliśmy bezlimitowe finansowanie świadczeń pediatrycznych, świadczeń dla dzieci, w każdym zakresie. Mówię tu i o zakresie szpitalnym, i o zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.
Teraz ten ruch, czyli pełne rozszerzenie dostępu, pełna bezlimitowość finansowania świadczeń w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, to zdecydowanie ruch popandemiczny. To zdecydowanie ruch, który z jednej strony jest efektem nadrabiania pewnej luki COVID-owej, a który z drugiej strony znalazł się, jako jedna z najważniejszych zmian w obszarze zdrowia, w Polskim Ładzie, właśnie po to żeby sytuację zdrowotną ustabilizować, żeby ten dług zdrowotny, jeśli chodzi o zdrowie Polaków, można było jak najszybciej spłacać.
Co do kwestii może technicznych, a może rzeczywiście raczej najważniejszych - po pierwsze, nie ma dodatkowych ograniczeń w zakresie funkcjonowania tego bezlimitowego finansowania. Porad mogą udzielać wszyscy lekarze wszystkich specjalności wymienionych w zakresie: ambulatoryjna opieka specjalistyczna, poza specjalistami psychiatrii i rehabilitacji - to są wyodrębnione zakresy. Zasady przyjęć nie zmieniły się. Nadal obowiązuje, z pewnymi wyjątkami, skierowanie do lekarza od lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. Te wyjątki to np. poradnia onkologiczna, gdzie tego skierowania nie trzeba mieć. Ale co do zasady dalej to funkcjonuje. Co ważne, limit został zdjęty z całego zakresu specjalistycznego. Nie dotyczy wyłącznie porad. Jeśli chodzi o takie zabiegi wykonywane w trybie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej jak np. badania endoskopowe, kolonoskopia, gastroskopia - na to również nie ma limitu przyjęć, limitu finansowania. To również ważne, bo wiemy, że te zabiegi to często wczesna diagnostyka w chorobach nowotworowych, więc zależało nam na tym, żeby w tym zakresie te kwestie były rozszerzone.
Oczywiście to nie jest pełen katalog działań, który zamierzamy realizować w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Bardzo zależy nam na przełożeniu akcentu często ze świadczeń szpitalnych na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną. Te świadczenia często są dostępne szybciej, są systemowo tańsze i bardziej efektywne. Dlatego również - już począwszy od 2019 r., weszło to w życie od 2020 r. - istotnie zwiększyliśmy wyceny w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, szczególnie w zakresie świadczeń pierwszorazowych. Ale nadal widzimy potrzebę i konieczność zmiany tych wycen i te działania będziemy kontynuowali.
Pytała pani poseł, jakie środki chcemy przeznaczyć na finansowanie świadczeń bezlimitowych. Ten szacunek jest bardzo trudny, jest, myślę, ekstremalnie trudny, biorąc pod uwagę i historię obarczoną pandemią, i generalnie założenia związane ze skracaniem kolejek. Szacujemy dzisiaj, że to ponad 400 mln zł. To znalazło odzwierciedlenie w planie finansowym, który aktualnie jest, nazwijmy to, w obiegu parlamentarnym, skupiała się nad nim Komisja Finansów Publicznych, teraz chyba trwa posiedzenie Komisji Zdrowia właśnie w sprawie planu Narodowego Funduszu Zdrowia. Natomiast ta kwota jest szacunkiem i tutaj mamy zabezpieczenie po stronie czy to funduszu zapasowego w Narodowym Funduszu Zdrowia, czy to rezerwy ogólnej. Jeżeli tych świadczeń (Dzwonek) będzie więcej, ich wolumen realizacji będzie wyższy, to mamy zabezpieczone środki, żeby to sfinansować. Dziękuję. (Oklaski)
Przebieg posiedzenia