9. kadencja, 62. posiedzenie, 2. dzień (29-09-2022)
13. punkt porządku dziennego:
Pytania w sprawach bieżących.
Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Zdrowia Maciej Miłkowski:
Dziękuję bardzo serdecznie za te pytania.
Podstawowa opieka zdrowotna w systemie ochrony zdrowia jest najistotniejszym elementem. Tam mamy najwięcej udzielanych świadczeń zdrowotnych. To jest pierwszy kontakt pacjenta z systemem ochrony zdrowia. Mamy bardzo wiele osób, dzieci, osób w sile wieku, które rzadko korzystają z systemu ochrony zdrowia, ale z pomocy lekarza podstawowej opieki zdrowotnej zawsze. W tym zakresie właśnie to podstawowa opieka zdrowotna jest bardzo istotna, żeby zmieniać kompetencje lekarza POZ, żeby zmieniać kompetencje szeroko rozumianej podstawowej opieki zdrowotnej, nie tylko lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, ale również pielęgniarki i położnej systemu opieki zdrowotnej.
Ministerstwo Zdrowia realizowało zadania, przez poprzednie lata był realizowany program pilotażowy wraz ze współpracą z Bankiem Światowym w zakresie przygotowania, przetestowania i wdrożenia do systemu opieki zdrowotnej opieki koordynowanej. Skończył się ten projekt pod koniec ubiegłego roku. W tym projekcie wytypowano choroby, które powinny być realizowane w większym zakresie w podstawowej opiece zdrowotnej, w którym można diagnozować, jak również później leczyć bez konieczności wysyłania na dalsze etapy systemu ochrony zdrowia, w szczególności do lecznictwa szpitalnego, jak również do specjalisty na stałe leczenie w tym zakresie.
Wytypowane choroby to najczęściej nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, migotanie przedsionków, cukrzyca, astma przewlekła, obturacyjna choroba płuc, niedoczynność tarczycy i guzki tarczycy. Są to najczęściej pojawiające się choroby w podstawowej opiece zdrowotnej i zdiagnozowanie ich na tym etapie jest bardzo istotne.
Części świadczeń podstawowa opieka zdrowotna nie miała w swoim zakresie kompetencji. W związku z tym konieczne stało się wdrożenie właśnie tej opieki koordynowanej, która wchodzi 1 października br. Pierwsze elementy zostały wprowadzone już 1 lipca br., kiedy znacznie poszerzyliśmy możliwości finansowania badań laboratoryjnych. Od 1 lipca były to badania biochemiczne i immunochemiczne: ferrytyna, witamina B12, kwas foliowy, CRP, przeciwciała anty-HCV, badanie kału, badanie mikrobiologiczne. W tym zakresie lekarze podstawowej opieki zdrowotnej mogą szybciej podjąć leczenie, bez konieczności konsultacji z lekarzem specjalistą.
Budżet powierzony ma za zadanie umożliwić dostęp do tych właśnie badań dodatkowych z zakresu w szczególności kardiologii, diabetologii i chorób płuc, alergologii oraz endokrynologii, jak również stworzyliśmy możliwość finansowania świadczeń, porad specjalistycznych w zakresie współpracy lekarza podstawowej opieki z lekarzem specjalistą. Chodzi o konsultację, która może się odbywać w zakresie telemedycznym, jeżeli chodzi o konsultację dla danego pacjenta, lub współpracę, w ramach której pacjent jest kierowany bezpośrednio do lekarza w celu współpracy z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej.
Bardzo istotny jest również element przygotowania indywidualnego planu opieki dla każdego pacjenta na podstawie pogłębionego wywiadu, na podstawie badań, na podstawie właśnie tej współpracy ze specjalistą. Co jest bardzo istotne, też w tym zakresie Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje porady kompleksowe, żeby ten plan opieki przygotować i ustalić, jak również zostały rozszerzone kompetencje lekarza POZ w zakresie przeprowadzenia porad edukacyjnych na pielęgniarki POZ oraz lekarzy, co na pewno przyczyni się do lepszej opieki nad tymi pacjentami. Dotyczy to również porad dietetycznych dla osób z cukrzycą czy z problemami na tle miażdżycy. To wszystko powoduje, że ten kontakt lekarza i pacjenta będzie bliższy i nie będzie konieczności przekazywania pacjenta do dalszej opieki specjalistycznej.
Jeśli chodzi o budżet, to od 1 października planowane jest podpisywanie umów, planowana jest możliwość wnioskowania przez podstawową opiekę zdrowotną, żeby w ramach własnej umowy w podstawowej opiece zdrowotnej zawrzeć dodatkową umowę na stosowanie budżetu powierzonego. Ten budżet powierzony to jest dodatkowy budżet z Narodowego Funduszu Zdrowia, który przeznacza się na finansowanie tych dodatkowych zadań, o których mówiłem, czyli lekarzy specjalistów i badań, jak również na koordynację przechodzenia pacjenta do opieki specjalistycznej. Dziękuję bardzo. (Dzwonek)
Przebieg posiedzenia