9. kadencja, 79. posiedzenie, 1. dzień (11-07-2023)
10. punkt porządku dziennego:
Sprawozdanie Komisji Zdrowia o rządowym projekcie ustawy o zmianie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw (druki nr 3408, 3408-A i 3464).
Poseł Czesław Hoc:
Szanowny Panie Marszałku! Panie Ministrze! Wysoki Sejmie! Mam zaszczyt przedstawić stanowisko Klubu Parlamentarnego Prawo i Sprawiedliwość wobec rządowego projektu nowelizacji ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw wraz z autopoprawką, druki nr 3408 i 3408-A.
To pierwsza od ponad 10 lat tak duża nowelizacja, która z pewnością kształtuje polski system refundacji na następne dekady. To nowelizacja bardzo potrzebna, odważna, o wręcz niespotykanej, wielowymiarowej i obszernej materii, której towarzyszyły wyczerpujące konsultacje społeczne. Dość powiedzieć, że w toku prac legislacyjnych złożono ponad 1400 stron uwag i wniosków. Treść wielu z nich została uwzględniona - także w autopoprawce oraz poprawkach, które za chwilę przedstawię w drugim czytaniu.
Cel główny nowelizacji to zapewnienie pacjentom zgodnego ze standardami europejskimi dostępu do produktów refundowanych o udowodnionej skuteczności, gwarancji jakości i bezpieczeństwa stosowanych leków, zapewnienie przejrzystości i racjonalności podejmowanych decyzji o alokacji środków publicznych. Chodzi zatem o systematyczną poprawę stanu zdrowia obywateli oraz optymalne zaspokojenie potrzeb zdrowotnych, w tym zapewnienie dostępu do nowoczesnych, innowacyjnych technologii medycznych łącznie z terapią spersonalizowaną.
Z perspektywy społecznej i konstytucyjnej grupami objętych szczególną dbałością są dzieci, kobiety w błogosławionym stanie, osoby z niepełnosprawnością i osoby w jesieni życia.
Oto niektóre istotne rozwiązania proponowane w tej ustawie. Po pierwsze, rozszerzenie ustawy refundacyjnej o zakres tajemnicy refundacyjnej dla podmiotów, które oferują polskiemu rządowi atrakcyjne warunki finansowe, ale zawarte w tzw. instrumencie dzielenia ryzyka. Chodzi o kwestię konkurencyjności. Po drugie, uregulowanie na nowo zasad prowadzenia przez apteki ogólnodostępne dyżurów w porze nocnej oraz w dni wolne od pracy, przy czym sobota jest dniem roboczym. Po raz pierwszy wprowadza się finansowanie dyżurów aptek ze środków publicznych. Ustawodawca proponuje, aby dyżury aptek w dzień wolny od pracy pełnione były przez aptekę ogólnodostępną bez przerwy przez kolejne 4 godziny zegarowe. Dyżur w porze nocnej powinien odbywać się przez 2 kolejne godziny zegarowe - pomiędzy godz. 19 a godz. 23. Nie będą podlegać finansowaniu ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia dyżury aptek w miastach na prawach powiatu, w których liczba mieszkańców przekracza 40 tys., poza przypadkami brakujących dni w miesiącu. Wówczas będzie dopłacał NFZ. Z wyliczeń resortu wynika, że apteka pełniąca dyżury może miesięcznie zarobić do 8500 zł - w rozliczeniu ponad 105 zł za godzinę - aczkolwiek nie sprawi to, że procedura będzie dla aptek zyskowna. Apteki nie będą na tym traciły, a jednocześnie będą mogły pogłębiać wypełnianie swojej misji, a także promować się na rynku.
W przedłożonej poprawce proponujemy utrzymanie tzw. recepty rocznej, która może być realizowana jednorazowo na okres 120 dni stosowania leku, a w związku z wprowadzeniem od 1 marca 2024 r. systemu informatycznego P1, będzie automatycznie wyliczana ilość produktów leczniczych przysługujących pacjentowi w przypadku realizacji recept ważnych 365 dni. Ustalono też 60-dniowy termin na realizację recepty liczony od dnia jej wystawienia. Przedtem było to 30 dni. Farmaceuta - i tu uwaga - będzie miał prawo wydać lek identyczny w składzie za opłatą ryczałtową, jeśli pacjent nie będzie chciał dopłacać różnicy, pomimo adnotacji lekarza na recepcie: nie zamieniać.
Kierując się stanowiskiem Naczelnej Izby Lekarskiej, Naczelnej Izby Aptekarskiej oraz wymagalnością zgody ustawowego przedstawiciela na szczepienie osoby niepełnoletniej, proponujemy przeprowadzenie kwalifikacji przed szczepieniem zalecanym i szczepieniem przeciw COVID-19 wyłącznie osób dorosłych.
Wprowadza się - tak jak mówił poseł sprawozdawca - refundację leków OTC, czyli leków bez recepty, w przypadku tych preparatów, które zaordynuje lekarz, albowiem pacjenci mają często inne dolegliwości, np. są przypadki osób z niepełnosprawnościami, ze schorzeniami ultrarzadkimi, gdzie leki OTC są wskazane medyczne, a nie ma ich na liście refundacyjnej.
Szanowny Panie Marszałku! Panie Ministrze! Wysoki Sejmie! Klub Parlamentarny Prawo i Sprawiedliwość zdecydowanie poprze projekt ustawy. Składa też w drugim czytaniu cztery poprawki dotyczące kwestii, o których mówiłem, czyli tzw. recepty rocznej, szczepień przeciw COVID-19 i szczepień zalecanych w przypadku osób dorosłych, oraz dwie poprawki doprecyzowujące. Dziękuję bardzo. (Oklaski)
Przebieg posiedzenia